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公立醫(yī)院高質(zhì)量“試點(diǎn)”已成為醫(yī)改“試點(diǎn)”工作的先鋒。而大型公立醫(yī)院也一直是我國(guó)公立醫(yī)院的龍頭，這也意味著未來(lái)與住院相關(guān)的藥品、耗材和器械的競(jìng)爭(zhēng)重點(diǎn)仍在高等級(jí)醫(yī)院。

7月15日，國(guó)務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組秘書處發(fā)布《關(guān)于綜合醫(yī)改試點(diǎn)省份率先推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的通知》，決定在上海、江蘇、浙江、安徽、福建、湖南、重慶、四川省、陜西、青海、寧夏11個(gè)綜合醫(yī)改試點(diǎn)省份以省為單位率先推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。《通知》要求各試點(diǎn)省份2021年9月中旬前制定完成推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的實(shí)施方案。非試點(diǎn)省份也要全面貫徹落實(shí)通知要求，因地制宜制定推動(dòng)各級(jí)各類公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的政策措施。

據(jù)“村夫日記”統(tǒng)計(jì)，結(jié)合衛(wèi)健委發(fā)布的《2020年我國(guó)衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》數(shù)據(jù)來(lái)看，從2015年以來(lái)，三級(jí)醫(yī)院數(shù)量的占比一路上揚(yáng)，從2015年的32.4%達(dá)到2020年的40.7%，未來(lái)對(duì)整個(gè)市場(chǎng)的影響不可低估。

二級(jí)醫(yī)院的降幅仍是最大，達(dá)到了16.9%，這導(dǎo)致其占比直接下降到30.2%。基層的降幅為13.7%，與總降幅相比略微下降，因此其在總住院人次的占比與2019年持平。

從住院數(shù)據(jù)來(lái)看，三級(jí)醫(yī)院的占比逆勢(shì)擴(kuò)大，說(shuō)明了患者對(duì)其更為偏重，這在中短期內(nèi)都不可逆轉(zhuǎn)。這說(shuō)明了當(dāng)下三級(jí)醫(yī)院不斷擴(kuò)張的趨勢(shì)，分級(jí)診療似乎也難以真正實(shí)現(xiàn)。從中國(guó)城市化進(jìn)程來(lái)看，各地都在打造大省會(huì)、區(qū)域中心城市，城市人口越集中，越需要大型醫(yī)院，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院同鄉(xiāng)村一樣，只會(huì)越來(lái)越凋敝。

醫(yī)療服務(wù)咨詢專家趙衡也認(rèn)為，與住院相關(guān)的藥品、耗材和器械等競(jìng)爭(zhēng)重點(diǎn)仍是高等級(jí)醫(yī)院，而在集采的持續(xù)推進(jìn)下，想依靠低等級(jí)醫(yī)院或基層來(lái)對(duì)沖的策略顯然并不可行。公立醫(yī)院高質(zhì)量“試點(diǎn)”已成為醫(yī)改“試點(diǎn)”工作的先鋒公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展是國(guó)家“十四五”時(shí)期深化醫(yī)改的重要內(nèi)容，也是醫(yī)院在新時(shí)代開啟新征程的內(nèi)在發(fā)展要求。2021年6月4日，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的意見》，從構(gòu)建新體系、引領(lǐng)新趨勢(shì)、提升新效能、激活新動(dòng)力、建設(shè)新文化、和堅(jiān)持和加強(qiáng)黨對(duì)公立醫(yī)院的全面領(lǐng)導(dǎo)等六個(gè)方面部署了推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的重點(diǎn)任務(wù)。《意見》提出推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展，要堅(jiān)持以人民健康為中心，堅(jiān)持基本醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)公益性，堅(jiān)持醫(yī)防融合、平急結(jié)合、中西醫(yī)并重，以健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度為目標(biāo)，強(qiáng)化體系創(chuàng)新、技術(shù)創(chuàng)新、模式創(chuàng)新、管理創(chuàng)新，加快優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容和區(qū)域均衡布局，為更好提供優(yōu)質(zhì)高效醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、防范化解重大疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)、建設(shè)健康中國(guó)提供有力支撐。 2021年6月17日，國(guó)家衛(wèi)健委等四部門聯(lián)合發(fā)布《“十四五”優(yōu)質(zhì)高效醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)實(shí)施方案》，明確提出啟動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展工程，重點(diǎn)支持國(guó)家醫(yī)學(xué)中心、區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)、推動(dòng)省域優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容下沉，滿足群眾享有高水平醫(yī)療服務(wù)需求。 同日，國(guó)務(wù)院辦公廳發(fā)布《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2021年重點(diǎn)工作任務(wù)》，也提出要推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。開展公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展試點(diǎn)。深入推進(jìn)公立醫(yī)院綜合改革示范和建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度試點(diǎn)。 一系列政策文件的密集出臺(tái)，不僅表明持續(xù)深化公立醫(yī)院綜合改革的堅(jiān)決意志，更彰顯出公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的必要性和緊迫性。此前據(jù)媒體報(bào)道，國(guó)家衛(wèi)生健康委副主任、國(guó)務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組秘書處副主任李斌曾表示：“在推進(jìn)公立醫(yī)院發(fā)展的過程中，要堅(jiān)持試點(diǎn)先行，通過試點(diǎn)推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。”。7月8日，國(guó)務(wù)院新聞辦舉行國(guó)務(wù)院政策吹風(fēng)會(huì)上，國(guó)家衛(wèi)生健康委體制改革司司長(zhǎng)許樹強(qiáng)透露，國(guó)家衛(wèi)生健康委將適時(shí)組織實(shí)施公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展促進(jìn)行動(dòng)。通過開展公立醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)、臨床重點(diǎn)專科群、高質(zhì)量人才隊(duì)伍和“三位一體”智慧醫(yī)院四個(gè)重點(diǎn)建設(shè)行動(dòng)，促進(jìn)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。此次11省份開展試點(diǎn)，也意味著推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展正式進(jìn)入實(shí)質(zhì)性階段。